特约评论:中国M.D.如何取得美国医师执照?

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首先,在这里要给大家澄清,以及对所有在国内大肆宣扬的留学中介进行谴责的就是:

不要再疯狂建议中国学生报考美国医学院的M.D.,以及所谓的中国医生到美国当医生!

因为这是一个逻辑上、非常容易理解的“误导”!

美国如此“高大上”的职业——医生,怎么会上中国人来分这一杯“羹”呢?!

对于一个平均年薪在30万美元以上,并且备受人们尊敬的职业,美国本土的人都还不够分,难道会让外人来分?这里要先明白,美国的华裔及永久居民不是“外人”!

所以,你应该明白,那些建议都是“忽悠”!而且是“骗死你,没商量”。

但本篇文章为什么还在讨论“中国医生”如何到美国行医?因为前文只说不要“疯狂建议”,并没有说就真的不行!

此前的文章已经就中国留学生如何申请美国医学院的M.D.进行了解说,就是先移民,即获得美国绿卡,然后再申请美国医学院。同理,这条道路也适用于“中国医生”!

为什么这样建议?先来看看成为美国医生的成长道路。

美国承认中国医学院学位,截至目前为止共计187个中国医学院被录入。所以,中国学生在获得医学学士(Bachelor of Medicine)后,即等同于美国的医学博士M.D.(但实际上远远不是,因为中国的学位毕竟是“学士”,不是“博士”),并可以开始参加美国的执业医师考试(United States Medical Liscensing Examination, USMLE)。

USMLE考试包括 Step 1(基础医学)、Step 2 (CK+ CS)与Step 3。

Step1: 主要考基础医学,包含人体解剖Anatomy、生物化学Biochemistry、微生物Microbiology、病理Pathology、药理Phomocology、生理Physiology、以及行为科学Behavioral Science。这项考试是计算机考试。总共有七个blocks,各有46题选择题,科目内容其实是混在一起的,每一个block必须在一小时内完成,考试时,时间总共有八小时,包含一个小时自由时间,block与block的期间可以随时暂停答题时间,暂停期间即是自由时间,可以去上厕所或是吃东西,回来继续作答时,再把时间改回答题时间。考试结果会得到两种分数,一个是百分等级,一个是真实分数。

Step2: 这个部分又分为CK(Clinical Knowledge,临床知识)以及CS(Clinical Skill,临床技能)。

CK是计算机考试。主要是考临床医学,例如内科、外科、妇产科、小儿科、精神科等等,总共会有八个blocks,每个block各有44题选择题,科目内容也是混合在一起,一样必须在一个小时内完成,考时总时数是九个小时,跟Step1一样包含一个小时的自由时间。考试结果也是两种分数,百分等级跟真实分数。

CS是类似我们的OSCE或假病人考试,必须要到美国考试,考试的地点只有五个选择:费城Philadelphia,芝加哥Chicago,亚特兰大Atlanta,休斯敦Houston,洛杉矶Los Angelas。考试时,总共会遇到12位专业的假病人,在未知病情的状况下,从history taking一直到解释病情、回答病人的问题等等,全部都在评分范围内,总共需时五小时左右。考试结果只有Pass或是Fail,没有分数高低的差别。

Step3: 主要是考在临床上实习过后,对于医学知识的进一步应用。这个部分是计算机考试,必须在美国考试。考试时分为两天考试,第一天是七个blocks的选择题,每一个block含48题,总时间八个小时含一小时的自由时间。第二天早上是四个36题选择题的blocks,大约三小时;完成之后是九个real time的情境模拟试题,这种情境模拟题是人工智能,你做的每一件决定,都会影响计算机里病人的状态;每一个情境模拟试题最多有25分钟完成正确判断,如果早早做出正确判断跟治疗,也会提早结束。考试结果也是两种分数。

对于中国医学生,必须先通过Step 1、Step 2 (CK+CS)与英语考试(TOEFL),然后申请美国ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates,外国医学毕业生教育委员会)认证后,才能参加Step3!这里非常理解,由于是非美国医学生,参加英语语言考试很正常,毕竟你的病人基本上都要说英语!

考完所有USMLE,下一步是申请住院医生。

住院医生申请都在网上完成,美国医学生一般申请二十多个医院,外国医学生大多需要要申请一百多个医院。准备的材料主要包括医学院学位证书,学校证明,USMLE考试成绩,ECFMG证书,学习工作履历,自述材料,3-4封推荐信。收集齐了,扫描,上传,缴费,发给想去的医院。有些事情你没法掌控,比如国内医学院的证明,推荐人的信,需要至少提前几个月动手。

住院医生是每年九月初开放申请,次年一月初底关闭申请。各个医院一边查看申请材料一边给出面试,所以申请绝对是能早就早。

外国医学生能不能拿到住院医生面试,有几点很关键:考试成绩,推荐信,毕业时间,美国临床经历,以及所有人都不愿意提但却是最重要的条件——“身份”!

第一步是电脑筛选。如果申请材料不符合要求,在电脑筛选时就自动淘汰出局,根本不会有人看到。如考试成绩和毕业年限是可以量化的硬性条件,可以直接将不符合条件的申请人删除掉。

第二步是医院决定是否面试。申请人对每一家申请的医院都要电话或邮件跟进,医院会将决定以邮件形式通知申请人。

第三步是医院面试。面试季节大约在一月底结束。申请人需要把面试通过的医院按自愿排序,类似第一第二志愿;医院也会把面试通过的申请人按照综合成绩进行排序,其实就是医院对申请人的意愿。

第四步是电脑配对,英文谓之“Match”,大约三月中旬公布结果,所以有Match Day 一说,犹如高考放榜之日,其实就是数列排队。没有面试自然榜上无名。但是某些优秀申请人会收到多家医院的邀请,但也只能被申请的最靠前自愿的医院招走。这样,没有招够的医院只能继续往后招人,直到按招标数招满为止。但这就有可能出现没招够人的医院,而在match day 之后如果有医院急着要人,对一些申请人还是有一线希望。当然对于外国医学生来说,这绝对是天上掉馅饼的好事!

第五步是Match成功,接受医院住院医生OFFER。这时,你就可以开始你的美国住院医生3年以上的住院医生培训,外科通常5年以上。如果想从事专科工作,还要进行2年~3年的专科医师培训(fellow)。这些训练非常辛苦,受训的医生都没有固定的岗位,每天早上6点之前就来医院查房,进行病例讨论,准备手术。

全美住院医师认证系统ACGME(Accreditation council for graduate medical education),对每位住院医生管理的患者、主刀的手术等严格量化,从而保证了培训的权威及有序,也保证了全美各地治疗水平的均一性。同时也包含了上级医生审核过的每个住院医生的工作情况,这都是日后进一步申请Fellow或直接参加工作的依据。另外,美国每年都有专门的评估机构严格评价各个教学医学培训的质量,并有一定的淘汰率。因此,在经过全美统一的住院医师培训体系受训之后,基本可以达到相同的临床水平,都可以独当一面。这也是为什么美国即使是地方医院医疗水平也极高的原因所在,而中国的新住院医生培训制度的实施也是从美国经验得来的。

最后,就是在完成住院医生培训,通过全美住院医师认证之后,你就可以申请正式的美国执业医生证书,成为一名真正的、可以在美国进行临床执业的医生!成为全美最受人尊敬的群体行列,同时也是收入最高的职业之列!

以上就是成为一名真正的美国医生的必经之路!对于中国医学生来说,考试都不是问题。

实际上,我们可以看到在整个申请认证的过程中,基本上都没有主观的判断或考试,这也是美国考试的相对最公平的地方,不让人为因素左右考生的成绩。

但是,医院不设置主观人为的判断标准,不代表其它机构不能从旁设置,比如工作许可问题!这就不是医院可以控制的,这是由劳工部管理;对于外国人在美国工作,还有一个“移民局”加进来!到这里你就应该明白了吧,外国人要在美国工作,必须先要获得“工作许可”,即EAD!

这也是为什么要对中国所有留学中介进行谴责的原因!

这个原因就是医生行业是美国移民局最反对的“职业移民”!所以,没有一家美国医院愿意为外国医生办理工作签证,严格来说就是没有一家会办理;就象美国的医学院也基本上不录取中国留学生的理由一样。可以想象,连医学教育都不愿意为你提供,更何况提供医生就业岗位!

但你一定会在进行狡辩,美国有那么多中国医生,这是什么情况!

真实的情况就是,基本上所有的华人美国医生,都是先获得美国永久居民,即绿卡后,才成为美国医生的!

所以到这里,你就应该明白了,如果你要想成为一名美国医生,就要先想办法解决你的“身份”问题!这也是所有中国留学中介机构就忌讳谈论的问题!因为这才是最根本、并且他们不愿意提、也无法解决的问题!

不过,我们会在下篇来阐述如何“弯道超车”,让一名中国医生成为一名美国医生!

 

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